Гнатология – область науки и специализация врача

От зубочелюстной системы организма зависит то, как человек выглядит, насколько хорошо усваивает пищу и в целом себя чувствует. Она состоит из нескольких анатомических структур, которые должны работать слаженно, физиологически правильно. К ним относятся костные, связочные и мышечные структуры. Учитывая сложность взаимосвязей костно-мышечных структур челюсти, в стоматологии существует отдельная научная специальность – гнатология.

Что за врач гнатолог

Гнатолог лечит дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и связанные с этим симптомы – нарушения прикуса, болевой синдром, хруст, щелчки. Специалист помогает найти индивидуально обоснованное лечение с учетом результатов диагностики и профессионального анализа состояния зубочелюстного аппарата, взаимодействия зубов, челюстей и жевательных мышц.

Кроме факторов, имеющих прямое отношение к здоровью ротовой полости, специалист также учитывает нестоматологические причины патологии – нарушения дыхания, осанки, вредные привычки, неврологические болезни. Анализирует обратные связи – проблемы с ВНЧС могут вызывать нарушения опорно-двигательного аппарата, боли в ногах и позвоночнике, снижение слуха. Поэтому список того, что лечит гнатолог, очень длинный – десятки заболеваний и симптомов.

Гнатолог помогает:

• устранить имеющиеся проблемы во взаимодействии анатомических структур зубочелюстного аппарата;
• успешно лечить стоматологические заболевания, восстанавливая жевательные функции;
• выявить причину проблемы – первичный анатомический, функциональный фактор, который вызвал патологию;
• сделать терапию комплексной, а результат лечения – устойчивым;
• получить рекомендации по профилактике стоматологических заболеваний;
• обеспечить физиологичность протезов, брекетов, других конструкций.

Поскольку гнатолог занимается решением комплекса проблем, профессия лежит на стыке таких специализаций, как стоматология, ортопедия, ортодонтия, неврология, кинезиология.

В России специальность пока является достаточно редкой, многие даже не слышали, что такое гнатология и кто такой гнатолог в стоматологии. Однако многие высококвалифицированные врачи – ортопеды, ортодонты, стоматологи-терапевты нашей клиники проходят курс гнатологии, чтобы учитывать важные физиологические закономерности в своей работе.

Основные направления и задачи гнатологии

Дискомфорт, зажимы и боль в области челюсти – распространенная проблема. Особенно часто она встречается у людей с неправильным прикусом. Основное направление гнатологии – восстановление и коррекция работы ВНЧС и всего жевательного аппарата. Специалисты в этой области решают такие задачи:

• оценивают соответствие элементов зубочелюстной системы возрастной и физиологической норме;
• определяют дисфункции ВНЧС по визуально значимым симптомам;
• проводят аппаратные исследования;
• разрабатывают план терапии, при необходимости вовлекая в его реализацию других специалистов стоматологической клиники.

Задача комплексного лечения – устранить все факторы, которые привели к дисфункции ВНЧС. Это могут быть дегенеративные изменения хрящевых или костных структур, неправильный прикус, гипертонус лицевых мышц, адентия и вызванный ею дисбаланс нагрузки при жевании.

С этой целью в клинике проводят следующие виды лечения:

• корректируют аномалии прикуса;
• подбирают препараты для расслабления лицевых мышц (после консультации невролога);
• протезируют утраченные зубы;
• восстанавливают нормальное положение сустава.

Усилия врачей направлены на то, чтобы устранить дегенеративные изменения в ВНЧС, исправить неправильный прикус, избавить пациента от бруксизма и повышенной стираемости эмали. В результате повышается качество жизни, поскольку влияние лечения – комплексное. Наряду со стоматологическими патологиями удается решить и другие взаимосвязанные проблемы:

• нарушения осанки, шейный остеохондроз;
• мигрени;
• невралгия тройничного нерва;
• ухудшение слуха;
• мышечные зажимы и боли в верхней части тела;
• депрессии из-за хронического дискомфорта в связи с патологией ВНЧС.

Проблемы, изучаемые гнатологией:

1. Дисфункция ВНЧС.
2. Бруксизм – скрежет зубами, чаще всего связанный с патологией ВНЧС или нервным, мышечным перенапряжением.
3. Нарушения прикуса.
4. Головные и лицевые боли в их взаимосвязи с неправильной работой челюсти.

Часто консультация гнатолога необходима перед ортодонтическим или ортопедическим лечением. Врач оценивает состояние сустава и других звеньев жевательной системы, выдает рекомендации по изготовлению стоматологических конструкций. Это позволяет избежать перегрузки ВНЧС, гарантирует отсутствие у пациента неприятных ощущений при ношении протеза или ортодонтической конструкции.

Основные понятия гнатологии

Височно-нижнечелюстной сустав

ВНЧС – парный сустав, который обеспечивает подвижность нижней челюсти. Благодаря ему человек имеет возможность жевать, глотать, говорить, зевать. За движение сустава отвечают жевательные мышцы. В норме все анатомические структуры действуют согласованно, без перенапряжения и дискомфорта.

Окклюзия и артикуляция

Артикуляция – множество вариантов положений и перемещений нижней челюсти относительно верхней. Окклюзия – частный случай артикуляции, тот способ, которым верхние и нижние зубы смыкаются при закрытии рта. Нарушения артикуляции и окклюзии (прикуса) вызывают патологии зубочелюстной системы, боль и хронический дискомфорт.

Виды физиологической окклюзии:

• центральная;
• передняя;
• задняя;
• две боковые.

Также существует несколько разновидностей патологического прикуса, когда зубы смыкаются неправильно. Виды аномальной окклюзии:

1. Нейтральная – незначительные отклонения в положении отдельно взятых зубов.
2. Дистальная – смещение нижней челюсти назад.
3. Мезиальная – смещение ее вперед.
4. Открытый прикус – при смыкании не соприкасаются зубы верхней и нижней челюсти.
5. Перекрестная – при смыкании оказываются внутри или снаружи зубов другой челюсти.

Неправильная окклюзия может вызывать проблемы с жеванием, речью, хронический болевой синдром. Нарушение ускоряет износ сустава, вызывая хруст, щелчки, дегенеративные изменения. Иногда влияет на развитие болезней пародонта, стирание зубной эмали, мигрени. Оптимальная окклюзия способствует равномерной жевательной нагрузке, корректной работе жевательных мышц. Восстановлением прикуса, устранением этих проблем также занимается гнатолог.

Диагностика в гнатологии

Клинический осмотр

Диагностика начинается с клинического осмотра – специалист оценивает прикус, характер движения челюстей, напряженность лицевых мышц.

Аппаратные методы

Для уточнения диагноза, получения точной картины с детальным изображением всех структур выполняют аппаратное исследование – в зависимости от предварительного диагноза врач направляет на КТ, МРТ или электромиографию.

Использование артикуляторов

Артикуляторы помогают моделировать работу зубочелюстной системы для поиска физиологичного положения. В дальнейшем терапия помогает достичь правильной окклюзии.

Лечение и коррекция нарушений

Ортопедические

В зависимости от этапа лечения врач использует приспособления для реконструкции, восстановления и защиты зубов от стирания эмали – каппы для сна, сплинты (эластичные элементы для защиты). Если необходимо протезирование, то после диагностики и восстановления нормальной окклюзии применяют коронки и виниры, съемные или несъемные протезы.

Ортодонтическое лечение

Для исправления положения зубов и коррекции прикуса используют индивидуально изготовленные брекет-системы, ретейнеры, пластинки, элайнеры, каппы. Задача дентальных конструкций – вернуть правильное положение зубам, чтобы они не разрушились прежде времени и выглядели эстетично.

Хирургические методы

В сложных случаях неправильно расположенные или «лишние» зубы удаляют, чтобы добиться более правильной окклюзии и физиологичного положения челюстей относительно друг друга. Хирургические методы иногда сочетают с ортодонтическим лечением, так что освободившееся место постепенно занимают те зубы, которые возвращаются в правильное положение.

Физиотерапия и реабилитация

Массаж и упражнения помогают укрепить и раскрепостить лицевые мышцы, уменьшить интенсивность болей при шейном остеохондрозе, который часто сопровождает нарушения окклюзии.

Профилактика гнатологических проблем

Многие заболевания, связанные с неправильным прикусом, можно предупредить. Даже при незначительных отклонениях окклюзии от нормы особенно важна регулярная гигиена и профессиональный уход, так как эмаль неправильно смыкающихся зубов подвергается повышенной нагрузке.

Для предотвращения бруксизма применяют техники релаксации, массаж. При неврологических диагнозах, гипертонусе жевательных мышц нужно посетить невролога. После устранения источников стресса и зажимов лицевых мышц вероятность гнатологических проблем снижается.

Если вас беспокоят неприятные ощущения, хруст, щелчки или бруксизм, при посещении стоматолога расскажите о проблеме, все эти симптомы обратимы и на начальном этапе легко поддаются излечению. Знание принципов гнатологии помогает нам использовать эффективные дентальные конструкции, грамотно выбирать тактику лечения, оказывая медицинскую помощь нашим пациентам.

ЗАПИШИТЕСЬ ПРЯМО СЕЙЧАС!

* Выбор клиникиМытищи, проспект Астрахова 5а корп 3 пом 1Мытищи, Веры Волошиной д.46, помещение 6Мытищи, Комарова д.2, к.3Мытищи, 1-й Трудовой пер. д.7 Любая

Поля отмеченные звёздочкой являются обязательными