Доступные сейчас технологии имплантации позволяют восстановить утраченные зубы, жевательные и артикуляционные функции. Рассмотрим, как происходит дентальная имплантация, основные этапы, преимущества и риски, мнение стоматологов о процедуре, а также особенности ухода после операции.

Что такое дентальная имплантация

В костную ткань челюсти вживляют титановый штифт, который служит опорой для фиксируемой к нему коронки. Технология имплантации зубов обладает несколькими преимуществами:

• позволяет реконструировать эстетику улыбки;
• эффективна даже при потере всех зубов (адентии);
• предотвращает риски для здоровья из-за потери зубов (например, нарушение жевательных функций, пищеварения).

По эстетичности результата и качеству восстановления функций утраченных зубов установка имплантов опережает все другие методы.

Показания и противопоказания

Установка зубных имплантов — единственная возможность протезирования при хронических проблемах со слизистой, непереносимости съемных протезов, отсутствии крайних верхних или нижних зубов.

Когда показана имплантация:

• при неполноте зубного ряда, независимо от количества отсутствующих зубов;
• при адентии из-за заболеваний десен, травмы, наследственных особенностей и других причин;
• если нужно создать прочно зафиксированную опору для мостов, прочих конструкций при других способах протезирования.

Если в начале развития технологии дефицит костной ткани, остеопороз был абсолютным противопоказанием к процедуре вживления имплантов, то теперь стоматологи проводят последовательное лечение, наращивают костную основу. После достижения удовлетворительного результата выполняют установку импланта зуба, а затем коронок.

Список абсолютных противопоказаний в основном связан с возрастом, общим состоянием здоровья и сопутствующими заболеваниями:

• если пациент не достиг 18 лет;
• имеются серьезные заболевания сердца;
• острые воспалительные или инфекционные процессы;
• серьезные иммунные или психические нарушения;
• некомпенсированные стадии болезней, включая сахарный диабет;
• при нарушениях свертываемости крови и злокачественных опухолях;
• болезни слизистой (регулярные эпизоды стоматита, волчанка);
• бруксизм.

Важно знать, что при инсулин-зависимом диабете плотность костной массы хронически уменьшается, что повышает риск отторжения искусственного корня, и этот фактор необходимо учитывать при выборе тактики лечения, конфигурации имплантата и методики его установки.

Подготовка к имплантации

Перед процедурой пациент проходит стандартное обследование — анализы крови, ЭКГ, при наличии хронических заболеваний — дополнительные исследования по рекомендации врача.

Имплантация зубов — этапы

• Подготовительный этап

Предварительная консультация, аппаратное и визуальное обследование, осмотр и выбор тактики протезирования имплантами. Подготовка к операции обычно занимает до 5-6 дней. Стоматолог может назначить:

• общую гигиену и санацию ротовой полости;
• лечение кариеса и болезней десен;
• прием антибиотиков.

Пациент получает памятку с рекомендациями по питанию накануне и в день операции. До начала процедуры назначают антимикробные средства, применять которые необходимо строго по рекомендациям врача.

Хирургический этап

Врач разрезает десну и отслаивает лоскут, формируя ложе для интеграции в кость корневой части импланта. Затем вкручивает металлический стержень на 0,5-1 мм ниже альвеолярного отростка. После этого закручивает винт, чтобы избежать врастания в резьбу мягких тканей. На лоскуты слизистой накладывают хирургические швы для защиты от инфекций и ускорения заживления. Хирургический этап занимает от 20 минут до 2,5 часов.

Из дополнительных операций по показаниям проводят закрытый синус-лифтинг, при выявленном недостатке костной массы – трансплантацию остеоматериала.

• Контурирование десны

Формирователь устанавливают после приживления нижней, корневой части импланта, чтобы воссоздать эстетически правильный контур десны. Извлекают этот временный элемент после полного заживления слизистой, а вместо него ставят постоянный абатмент.

• Установка абатмента

Это соединительный элемент между имплантом и коронкой. В отличие от формирователя десны, конструкция постоянная, которая обеспечивает долговечность протезирования на имплантах. Абатмент состоит из нижнего винта, вкручиваемого в титановый корень, и верхней части, прикрепляемой к коронке.

Протезирование

Финальный этап имплантации — установка керамического или циркониевого протеза на имплант. Коронки выполняют по индивидуальным моделям челюсти, с учетом анатомии, из качественных материалов — их светоотражающие свойства, вид, прочность максимально приближены к свойствам здоровых зубов. Основные материалы:

• металлокерамика (самый дешевый вариант);
• цельная керамика (эстетичное решение, хорошо подходит для передних зубов);
• цирконий (прочный эстетичный материал).

Постоянную коронку устанавливают после завершения приживления корня (регенерация и срастание занимают от трех месяцев до полугода). Если операция проводится в один хирургический этап с немедленной нагрузкой, то на титановый стержень сразу фиксируется временная конструкция. В таком случае лучше сохраняется тонус жевательных мышц и плотность костей челюсти.

Как делают имплантацию зубов — основные протоколы

Двухэтапная имплантация зубов — этапы установки

1. Хирургическое вживление импланта.
2. Как только титановые элементы прижились, на новые «корни» устанавливают коронки (срок варьируется от 2-3 месяцев до полугода). По результатам диагностики основной операции иногда предшествует еще один шаг — остеопластика, наращивание кости.

Двухэтапная имплантация обеспечивает:

• надежное приживление в большинстве клинических случаев;
• сниженный риск отторжения и осложнений;
• лучший результат при остеопластике.

Одноэтапная имплантация

Процедура с минимальной продолжительностью лечения. Сразу устанавливается имплант и временная искусственная коронка. Постоянная фиксация протеза планируется через 5-6 месяцев, как только материал корня срастется с костной тканью.

Плюсы одноэтапного метода — сокращенный протокол лечения, проще сохранять и поддерживать нормальный контур десны, нагрузка протезом сразу после вмешательства, сниженная травматичность. Из минусов — выше риск инфекции, подходит не всем пациентам.

Одномоментная дентальная имплантация

Перед тем как ставить импланты, нередко предварительно удаляют зуб или оставшийся зубной корень. При одномоментной технологии сразу после этого врач обрабатывает лунку, готовит ложе и вживляет штифт на место только что удаленного зуба. Коронку врач устанавливает через 2-3 часа после вживления или в течение первых трех дней. Процедура связана с дополнительными рисками, требует тщательной диагностики и почти всегда предварительной костной пластики.

Услуги клиники «Сатори-Дент»

В клиниках нашей сети предлагаем дентальную имплантацию с одномоментной или двухэтапной установкой импланта зуба. Операция выполняется по стандартным протоколам, с соблюдением рекомендаций ведущих производителей дентальных систем для протезирования. Процент приживления титановых имплантов, обладающих высокой биологической совместимостью с костью челюсти, в нашей клинике превышает 96%.

При наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству, чтобы исключить возможные осложнения, подберем альтернативный вид зубных протезов. Гарантируем восстановление эстетики улыбки, устранение дефектов зубных рядов при помощи искусственных коронок, имитирующих натуральную зубную эмаль. Первая консультация врача имплантолога в любой нашей клинике — бесплатная. Предварительно можно узнать в деталях, как проходит имплантация зуба, подходит ли она в вашем случае, как подготовиться.

Сроки имплантации зубов

В зависимости от выбранной методики имплантация зубов занимает от 1-2 дней до полугода. Во многих случаях рекомендуем классические протоколы лечения из одного или двух этапов. Применяемые вспомогательные материалы и инструменты позволяют сформировать контур десны на границе соприкосновения с коронкой, визуально неотличимый от естественного.

Скорость перехода от этапа к этапу при классической технологии зависит от клинической картины, состояния десен, материала импланта, индивидуальных особенностей.

Анатомические особенности

Их нужно учитывать, чтобы подобрать имплант необходимого диаметра, правильно его позиционировать в соответствии с особенностями расположения челюстей, прикуса.

• Верхняя челюсть

Если высота костной ткани в этой области меньше 8 мм, то показан закрытый метод синус-лифтинга, после чего стержень фиксируют в кортикальной пластине, что обеспечивает удовлетворительную стабильность конструкции.

• Нижняя челюсть

Перед началом операции хирург определяет, где проходит нерв и крупные сосуды. Во время процедуры в этой области с особой осторожностью используют режущие инструменты. Прекращают делать разрез за 2 мм до крупных нервов и сосудов, чтобы избежать осложнения в виде потери чувствительности или кровотечения.

• Зубы

Имплантолог оценивает взаимное расположение, длину, наклон зубов, по трехмерным снимкам и моделям челюсти определяет направляющую ось и угол наклона импланта.

• Структура костной ткани

Объем и плотность костной ткани определяет стабильность и долговечность импланта. При ее дефиците нельзя исключать перегрев костной ткани. Если во время операции или предварительных обследований выявлен дефицит костной ткани, вмешательство может быть отложено, так как потребуется наращивание остеоматериала.

Возможные осложнения

На консультации врач предупреждает о возможных осложнениях и способах их профилактики.

• Во время операции (вероятность 1-2%)

Осложнения на этапе самого хирургического вмешательства – достаточно редкое явление, которое может возникнуть в 1-2% случаев, чаще всего из-за неточной оценки высоты кости и неправильного формирования хирургического ложа. Возможные осложнения в таком случае: перегрев кости челюсти; повреждение слизистой; недостаточна фиксация корня.

• Ранние послеоперационные осложнения (риск 2%)

В первые дни могут наблюдаться естественные после операции болевые ощущения, выделение крови из ранки, признаки местного воспаления. Если они не проходят через 2-3 дня, нужно обратиться в клинику, чтобы убедиться в отсутствии более серьезных осложнений. Это может быть расхождение швов или периостит.

• Поздние осложнения (риск 0,5-1%).

Более поздние осложнения возникают обычно не позже 2-4 недель после хирургического вмешательства. Это могут быть проблемы с дикцией, периимплантит, мукозит, отторжение импланта. Клиническая картина — воспаление, нагноение, резорбция кости. Требуется стоматологическая помощь, чтобы купировать патологическое состояние и сохранить установленную конструкцию.

Об отторжении свидетельствуют такие симптомы, как повышение температуры и появление гноя; отек и болезненность; кровотечение; расширение десенного кармана; ощущение подвижности элемента в области корня.

Повторная имплантация

В случае серьезных осложнений или резорбции кости показано удаление импланта. В дальнейшем реимплантацию можно проводить не ранее чем через 6 месяцев. Повторная имплантация проводится строго по показаниям, если можно устранить те факторы, которые привели к отторжению имплантата при первом проведении хирургической операции. Чаще всего это недостаток собственной костной ткани, который устраняют путем последовательной остеопластики.

Детально подходим к выбору оптимального протокола хирургической операции в зависимости от состояния костной ткани, прикуса, стоматологических заболеваний, анатомических особенностей. При проведении имплантации зубов выбираем методы минимальной травматичности, чтобы снизить риск воспаления тканей и отторжения имплантатов.

Уход после установки импланта зуба

В первые две недели нужен особый уход. Необходимо:

• уменьшить физические нагрузки;
• избегать стрессов;
• отказаться от бани, сауны, физиотерапии.

Все эти действия опасны усилением местного кровообращения и отеком. Пищу лучше выбирать теплую и мягкую (в виде каш, супов, пюре). К нежелательным относятся острые, горячие, холодные продукты.

В период реабилитации запрещено:

пользоваться грелками и компрессами;

есть продукты с мелкими семенами (киви, малина, другие подобные ягоды, плоды);

неосторожно пользоваться зубной щеткой, задевать протез.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

• Больно ли ставить имплант?

На инвазивных этапах операции, при выполнении разрезов, создании хирургического доступа к костной ткани, вбуравливании имплантата стоматолог использует адекватную анестезию, поэтому боли пациент не чувствует. Присутствует только чувство давления на кость, ощущения вибрации и других механических воздействий, в зависимости от применяемого инструмента и метода установки зубных имплантов.

Чтобы устранить боль и отек в период восстановления, назначают нестероидные противовоспалительные средства, которые полностью устраняют симптомы травмирования мягких тканей, так что реабилитация после установки штифтов также проходит безболезненно.

Если боль после имплантации не исчезает более 3 дней, обратитесь к врачу. В случае появления отложенного болевого синдрома после установки зуба на имплант также следует обратиться в клинику, это могут быть симптомы периимплантита — воспаления костных тканей вокруг зубного протеза. Врач подберет лечение, чтобы купировать воспалительную реакцию и сохранить конструкцию.

• Сколько по времени ставят имплант?

Среднее время установки в предварительно подготовленное имплантационное ложе — 10-15 минут на каждый имплант.

• Можно ли при диабете?

Чаще всего встречается мнение эндокринологов и имплантологов, что имплантация зубов разрешена при диабете, при условии в целом хорошего состояния здоровья, индивидуального плана лечения, соблюдения предписаний врача.

Чтобы в процессе приживления не возникло осложнений, пациентам с диабетом необходимо строго выполнять следующие рекомендации:

1. контролировать показатели глюкозы в крови;
2. соблюдать диету;
3. непрерывно принимать препараты;
4. регулярно посещать эндокринолога.

При средних, тяжелых формах диабета выбирают методику протезирования с минимизацией оперативного вмешательства. Во многих случаях удается устранить риски имплантологического лечения при правильном выборе протокола лечения.

• Как ухаживать за имплантами?

Рекомендованы ежедневные гигиенические процедуры. Чистите импланты утром и на ночь. Особое внимание уделяйте участкам прилегания коронки к десне. Щетку желательно сменить на более мягкую. Примерно через неделю после операции можно начинать пользоваться ирригатором.

• Что делать при боли или воспалении?

Стоматологи рекомендуют полоскать рот мирамистином и другими антисептиками, которые назначил врач. Также обрабатывать наложенные швы прописанной дентальной пастой. При повышении температуры нужно обратиться к стоматологу, чтобы исключить возможные осложнения.

• Сколько стоит имплантация?

Имплантация зубов и оплата услуг чаще всего проходит поэтапно. На стоимость процедуры влияет материал импланта и коронки, выбранная технология установки, необходимость в дополнительных конструкциях (формирователь десны, установка абатмента). Цены можно посмотреть в прайсе или уточнить онлайн.

Мнение экспертов

Имплантология сейчас позволяет ставить внутрикостные импланты, начиная с 18 лет. Процент приживаемости современных титановых сплавов достигает 95%, так как ставят зубной имплант из биологически совместимых материалов, не вызывающих отторжения.

Стоматологи рекомендуют имплантацию как самый перспективный на сегодня способ восстановить утраченные зубы и их функции. Важными преимуществами метода являются: естественность результата, ощущение собственных зубов, удобство гигиенического ухода. В среднем, пользоваться установленными имплантатами пациент сможет от 15 до 25 лет, в зависимости от материала и качества протезирования.

Заключение

Для многих пациентов имплантация становится единственным способом восстановить зубы, потерянные из-за травмы или стоматологических заболеваний. Технологии в стоматологии быстро совершенствуются, что обеспечивает отличный эстетический результат, снижает вероятность осложнений. После короткого периода реабилитации имплантированные конструкции выполняют те же функции, что и собственные зубы, не вызывая дискомфорта.

ЗАПИШИТЕСЬ ПРЯМО СЕЙЧАС!

* Выбор клиникиМытищи, проспект Астрахова 5а корп 3 пом 1Мытищи, Веры Волошиной д.46, помещение 6Мытищи, Комарова д.2, к.3Мытищи, 1-й Трудовой пер. д.7 Любая

Поля отмеченные звёздочкой являются обязательными